Accompagnement en fin de vie soin palliatif

Objectifs opérationnels

Permettre au personnel soignant de mieux accompagner les patients en fin de vie et d’optimiser leurs pratiques
Accroitre son expertise lors de situations difficiles à vivre, avec le patient, sa famille ou même le reste de l’équipe

Objectifs pédagogiques

Connaitre le cadre légal encadrant la fin de vie
Comprendre l’enjeu de la démarche palliative et l’offre de soins actuel
Développer ses compétences concernant l’évaluation et la prise en charge de la douleur et autres symptômes physiques
S’ajuster aux mouvements émotionnels et aux mécanismes de défense des patients et de leurs proches
Comprendre le processus de deuil
Identifier les situations complexes et mettre en œuvre une réflexion éthique

Pré-requis :

La formation ne nécessite aucun pré-requis

Travail sur les représentations et les attentes de chacun
Quelles attentes pour cette formation
Connaissances déjà acquises
 
Que sont les Soins palliatifs ?
Les conceptions initiales
Définition
Organisation et prise en charge globale
Les ressources (relais groupes…)
Quelques exemples
 
Le cadre d’intervention des Equipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP) ?
Les Missions d’une EMSP
Différence EMSP et USP
Quand faire appel à une EMSP ?
Quand faire appel à une USP ?
Qui peut faire appel à une EMSP, une USP ?
 
Importance des émotions dans la prise de décision.
Le panel des sentiments exercice pratique,
Les Emotions de base
Théorie des Emotions – Emotion et cognition
 
Douleurs et Souffrance
Différences, points communs
Les multiples dimensions de la souffrance globale
Exemples et discussions
 
Le Deuil et le processus de deuil
Approche empirique (exercice)
Les 5 étapes selon E Kübler-Ross
Comparaison à d’autres auteurs (différences, point communs)
Qui est concerné et de quelle façon ?
Deuil « normal » et Deuil pathologique
Pertinence et limite des définitions
Rôle et évolution sociale du deuil
 
Le projet
Un projet pour qui ? pour quoi ?
Le projet médical
Le projet de fin de vie (comment investir le temps qu’il nous reste)
Importance du travail d’équipe
Les échanges intra-équipe
Les échanges inter-équipe
 
Reconnaissance de signes importants autour de la fin de vie
Les signes précurseurs
Ce qui peut préparer un deuil compliqué
Les idées fausses
 
Quelques mécanismes de défenses
Défenses des personnes en fin de vie
Défenses des soignants
Risques de confusions de certaines Notions (Déni et Dénégation, Confusion et démence, fugue et déambulation, Ambivalence et contradiction ou ambivalence considérée comme anormale) exercice pratique
 
Le cadre légal :
La loi du 4 Mars 2002
La loi du 22 Avril 2005
 
Discussion collective autour des ces deux axes
Les soins
Pertinence et limite des protocoles
Dans quels cas les utiliser
Ce que c’est
Ce que ce n’est pas
Réflexions autour de ce thème
Les soins de confort
La prise en charge de la douleur
Les échelles
L’examen clinique
La prise en charge psychologique
Attention, bienveillance
Respect des limites de chacun

Respect de l’autre
Respect de soi

 
Enjeux des soins palliatifs dans notre société
Quelques points de repères (historiques)
Décalage entre progrès techniques et progrès moral (éthique)
Quels enjeux ? Quels moyens (financiers humains…)
 
Comment accompagner « au mieux »
Accompagner, aider ou assister ?
Quelques pistes
Ecoute, empathie, proposition (pas conseils)
La reformulation
Les difficultés de terrain
Les difficultés de l’équipe

- face au patient
- face à la famille

Les difficultés de la famille

- face à l’équipe soignante
- face au patient

Les difficultésdu patient

- face à l’équipe
- face à la famille

 
Le Projet de collaboration avec une EMSP
Quand parler de projet de collaboration ?
Comment construire ce projet ?
Qui construit le projet ?
Quels sont les critères à prendre en compte ?
 
Comment faire face aux demandes ?
Communication verbale et non verbale
Que dire que faire, d’une façon générale
Que dire face à une demande extrême
Savoir se dire au revoir
 
Synthèse générale et perspective