Optimiser les transmissions ciblées

Objectifs opérationnels

Rendre plus efficace l'analyse, la transmission et la structuration des informations dans le dossier de soins

Garantir la qualité et la légalité de la communication des informations

Assurer la tracabilité des soins

Objectifs pédagogiques

Structurer le raisonnement clinique et collectif

Communiquer avec un vocabulaire commun, rigoureux, précis, tout en tenant compte du respect du secret professionnel

Repérer les cibles prévalentes

Retranscrire les informations pertinentes selonla méthode DAR

Structurer les transmissions orales

Pré-requis :

La formation ne nécessite aucun pré-requis

Rappeler les enjeux du dossier patient -support de la démarche de soins- et de la traçabilité dans la démarche qualité

Le dossier patient : finalité, cadre réglementaire, législatif, recommandations HAS.

Responsabilité des professionnels

Buts des transmissions écrites

Situer la place de la démarche clinique dans les transmissions ciblées(TC)

La démarche clinique

Le raisonnement clinique et le modèle trifocal

Le jugement clinique

S’approprier la méthode des transmissions ciblées

La cible

Données-actions-résultats (DAR)

• La collecte des données et le vocabulaire professionnel
• Les actions du rôle propre et sur prescription médicale
• L’évaluation des résultats des soins dispensés, garantie du suivi de l’évolution de la santé de la personne soignée

Lien entre TC et projet de soins

La macrocible

Identifier l’articulation entre TC et transmissions orales

Organisation des transmissions orales

Situer l’importance de l’identification de cibles prévalentes au regard de la population accueillie (groupe homogène de patients)

Identifier  les possibilités de l’outil informatique en lien avec les TC et envisager les paramétrages nécessaires